Kebanyakan orang yang mengembangkan hepatoma memiliki hati yang sudah rusak dalam beberapa cara, biasanya bertahun-tahun sebelumnya. Faktor risiko paling umum di Amerika Serikat adalah penyalahgunaan alkohol; di seluruh dunia, hepatitis B dan hepatitis C adalah faktor risiko yang bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus hepatoma. Meskipun ini adalah masalah yang dapat dicegah, kejadian hepatoma sebenarnya meningkat di banyak negara.
Di Amerika Serikat, sebagian karena peningkatan besar dalam infeksi hepatitis C beberapa dekade yang lalu, kejadian ini telah berlipat ganda menjadi lebih dari 30.000 kasus setiap tahun. Penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa bagian dari peningkatan hepatoma adalah karena peningkatan obesitas dan diabetes selama beberapa dekade terakhir, keduanya dapat menyebabkan penyakit hati berlemak kronis yang juga dapat merusak hati. Penyakit genetik tertentu, seperti hemochromatosis (penyakit yang menyebabkan tingginya tingkat penyimpanan besi yang abnormal), pada akhirnya juga dapat menyebabkan berkembangnya tumor ini, seperti halnya aflatoksin, kontaminan makanan yang umum di Afrika dan Asia Tenggara.
Penyalahgunaan alkohol: Mereka yang memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol memiliki sekitar 15% kesempatan seumur hidup untuk mengembangkan hepatoma, dan sering ditemukan secara tidak terduga pada otopsi pada pecandu alkohol yang meninggal karena penyebab lain. Risiko meningkat dengan meningkatnya penggunaan alkohol tetapi hanya sampai titik tertentu; pecandu alkohol berat tidak akan hidup cukup lama untuk mengembangkan kanker, dan karena ini, risikonya benar-benar meningkat setelah berhenti minum.
Hepatitis B: Virus DNA ini adalah penyebab paling umum kanker hepatoseluler di seluruh dunia, bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus hepatoma di wilayah geografis di mana itu adalah kanker yang sangat umum (Asia dan sub-Sahara Afrika). Banyak orang di belahan dunia ini terinfeksi virus pada usia muda, dan 15% tidak dapat membersihkan virus dari sistem mereka. Ini menyebabkan mereka menjadi "pembawa kronis," yang meningkatkan risiko mengembangkan hepatoma 200 kali lebih tinggi dari biasanya. Seiring dengan penghancuran sel-sel hati secara terus menerus dan berulang, virus memindahkan sebagian DNA-nya ke dalam sel-sel hati manusia, dan ini membantu memulai proses transformasi ke sel kanker (karsinogenesis).
Hepatitis C: Ini adalah virus RNA, menyebabkan jutaan infeksi selama beberapa dekade terakhir oleh jarum atau produk darah yang terkontaminasi sebelum tes skrining dikembangkan. Infeksi ini sekarang bertanggung jawab untuk sekitar tiga perempat dari semua hepatoma di Jepang dan Eropa. Setelah infeksi, ada risiko seumur hidup 5% dari pengembangan hepatoma, pada waktu rata-rata 28 tahun setelah infeksi.
Aflatoxin: Ini adalah produk sampingan dari cetakan yang mempengaruhi produk makanan yang disimpan manja seperti biji-bijian dan kacang tanah di beberapa bagian dunia seperti Afrika, Thailand, dan Filipina. Aflatoksin mengikat DNA sel hidup dan menyebabkan mutasi yang mengarah pada kanker. Ini adalah penemuan pertama tepatnya bagaimana kontaminan lingkungan menyebabkan kanker berkembang pada tingkat molekuler. Tidak ada jumlah yang signifikan dalam makanan apa pun untuk manusia di Amerika Serikat (meskipun ada kontaminasi pakan untuk ternak yang akhirnya muncul dalam jumlah kecil di dalam susu mereka).
NASH: Diabetes dan obesitas mengarah pada pengembangan kondisi yang dikenal sebagai hati berlemak dan hepatitis steatorrheic non-alkohol (NASH). Ini menyebabkan akumulasi asam lemak di dalam sel-sel hati yang akhirnya menyebabkan kerusakan hati. Selama periode 10 tahun, ini lebih dari tiga kali lipat risiko hepatoma dan membuatnya lebih mungkin bahwa kanker akan kembali setelah operasi.
Apa yang sebagian besar dari proses-proses ini memiliki kesamaan adalah bahwa mereka mengarah ke sirosis, yang merupakan penyakit parut yang parah dan irreversibel dari hati yang mengarah ke siklus berulang kematian sel dan regenerasi, akhirnya memungkinkan beberapa sel-sel ini menjadi kanker. Di Amerika Serikat, sekitar seperempat orang dengan hepatoma tidak memiliki faktor risiko sama sekali, dan tidak ada alasan yang dapat ditemukan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar