Perawatan terbaik untuk kanker hati primer adalah menghilangkannya secara operasi. Sayangnya, itu jarang terjadi; faktanya, kurang dari 10% pasien cocok untuk operasi. Ini mungkin karena fungsi hati terlalu buruk karena sirosis bagi pasien untuk menjalani operasi dengan aman atau karena ada beberapa tumor yang terlalu luas untuk menghilangkan semuanya. Sebagai contoh, sirosis membuat pasien sulit untuk mendapatkan keselamatan melalui hampir semua jenis operasi, dan ketika memotong hati terlibat, sebanyak setengah mungkin mati karena perdarahan, infeksi, atau gagal hati.
Seringkali, ada deposit kecil kanker di tempat lain di hati yang tidak terlihat saat operasi atau pada scan, tetapi pada akhirnya akan tumbuh kembali setelah operasi yang sukses. Meskipun masalah ini, bagaimanapun, teknik bedah terus meningkat selama 20 tahun terakhir, membuatnya lebih aman dan lebih efektif bagi banyak orang untuk menjalani operasi. Saat ini, lebih dari setengah pasien akan bertahan hidup lebih dari lima tahun setelah pengangkatan kanker mereka.
Jika tidak ada bukti penyebaran kanker hati primer di luar hati, maka transplantasi hati dapat dipertimbangkan. Transplantasi hati melibatkan pengangkatan seluruh hati melalui pembedahan dan menggantinya dengan hati yang sehat dari donor. Agar hati yang baru dapat diterima oleh tubuh, sistem kekebalan harus ditekan dengan keras dan menahan diri dari menyerang hati yang baru. Kemajuan terbaru dalam teknik transplantasi dan pengobatan kekebalan telah membuat transplantasi pilihan pertama untuk pasien dengan sirosis dan tumor kecil.
Mereka adalah orang-orang yang tidak akan bisa menjalani operasi karena penyakit hati mereka tetapi sekarang memiliki kesempatan lebih dari 70% untuk hidup lebih dari lima tahun. Sayangnya, tidak ada cukup donor hati untuk semua orang, dan waktu tunggu dalam daftar transplantasi bisa lebih dari satu tahun. Peningkatan pengalaman sukses dengan donor hidup dan transplantasi parsial-hati meningkatkan kemungkinan seseorang dapat melalui operasi yang sulit tetapi berpotensi menyelamatkan jiwa ini.
Jika operasi tidak memungkinkan, ada perawatan lain yang dapat menyerang tumor secara khusus dengan terapi yang diarahkan oleh hati. Tumor mungkin disuntik dengan bahan beracun seperti alkohol murni atau kemoterapi untuk membunuhnya. Ia dapat dibekukan dan dibunuh dengan nitrogen cair supercold (cryotherapy). Gelombang mikro, gelombang radio, atau laser dapat diarahkan pada tumor untuk membunuhnya menggunakan energi panas.
Ini adalah prinsip di balik ablasi frekuensi radio, di mana probe logam dimasukkan ke dalam tumor di bawah bimbingan ultrasound atau CT scan. Thermal (panas) energi diciptakan oleh gelombang radio yang datang dari ujung probe, dan ini merusak sel-sel di sekitarnya, membunuh tumor. Teknik-teknik lokal ini terbatas pada orang-orang dengan hanya satu atau dua tumor kecil, pada umumnya.
Obat kemoterapi dapat diberikan langsung ke pembuluh darah yang memberi makan hati dan tumor; Selain itu, aliran darah ke tumor dapat terputus dengan menyuntikkan partikel-partikel kecil yang menghalangi arteri makan. Prosedur ini, yang disebut chemoembolization, mencoba untuk membunuh tumor dengan dua cara: dengan memandikan tumor secara langsung dalam konsentrasi kemoterapi yang sangat tinggi dan dengan kelaparan dari suplai darahnya. Meskipun efektif, kemoembolisasi membutuhkan rawat inap di rumah sakit, dan dapat menyebabkan rasa sakit, demam, mual, dan kerusakan hati.
Teknik yang sama, menggunakan partikel radioaktif mikroskopis bukan kemoterapi disuntikkan ke dalam pembuluh darah, disebut radioembolisasi atau terapi radiasi selektif selektif (SIRT). Ini menggunakan yttrium radioaktif yang melekat pada mikrosfer kaca dan mungkin sama efektifnya dengan chemoembolization untuk tumor kecil dan multipel.
Terapi radiasi menggunakan energi dosis tinggi seperti sinar-X yang ditujukan pada sebagian kecil tubuh dan sering dapat menghancurkan sel-sel kanker. Namun sel-sel hati yang normal mungkin lebih sensitif terhadap radiasi daripada tumor, jadi radiasi standar jarang digunakan. Namun, ada teknik khusus yang baru yang disebut radiasi konformal atau stereotaktik yang mungkin berguna dalam kasus-kasus tertentu.
Kemoterapi mengacu pada obat-obatan yang biasanya diberikan dengan pil atau vena. Mereka dirancang untuk bekerja di seluruh tubuh, bukan hanya hati, sehingga tumor di luar hati juga akan dirawat. Namun, kemoterapi tidak selalu berfungsi dengan baik untuk kanker hati primer. Karena fungsi hati dengan mengeluarkan racun dari tubuh, itu dapat mengobati obat kemoterapi hanya sebagai bahan kimia beracun yang diperlukan untuk melawan.
Banyak obat standar telah diuji, dan ada kombinasi tertentu yang dapat membantu mengecilkan kanker. Baru-baru ini, agen yang secara langsung menyerang pembuluh darah mikroskopis di tumor, yang disebut obat antiangiogenik, telah terbukti sangat membantu. Sorafenib, obat pertama yang disetujui khusus untuk hepatoma, diperkenalkan pada tahun 2007. Sorafenib adalah pil yang memperlambat pertumbuhan kanker dan membantu membuat banyak pasien hidup lebih lama.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar